Le diabète et votre bouche

Diabète et soins bucco-dentaires : un manège sans fin que de nombreux patients ne comprennent pas.

Combien de fois avons-nous vu des patients présentant un décalage entre troubles bucco-dentaires et troubles systémiques ? C'est alors que nous sortons notre super-cabinet dentaire et passons autant de temps à éduquer les patients qu'à les soigner, dans l'espoir qu'ils écoutent et apprennent.

Le diabète se présente sous différentes formes et peut se manifester oralement avant même qu'un patient symptomatique ne soit diagnostiqué par un médecin. Le diabète sucré, qu'il soit de type I, II ou mixte, augmente le risque de maladie parodontale et ralentit la cicatrisation.

Que rechercher

Vous pouvez constater une augmentation des saignements en l'absence de plaque et de tartre, ou une modification soudaine de l'aspect des tissus et de la profondeur des poches par rapport à une visite précédente. Cela peut également se manifester par des antécédents de modifications subtiles des tissus buccaux, comme des poches ne répondant pas au traitement.

J'ai soigné un patient diabétique pour une maladie parodontale. C'était le patient idéal. Il assistait à tous les rendez-vous trimestriels de soins parodontaux et suivait toutes les recommandations de soins à domicile. Pendant des années, il s'est bien comporté, les tissus prouvant qu'il faisait son travail à domicile, jusqu'à ce qu'une seule visite révèle une différence.

Ce patient présentait deux fois plus de saignements, des poches plus profondes et des tissus rouges et enflammés. Après discussion, nous avons découvert qu'une semaine auparavant, on lui avait annoncé que son taux d'HbA1c était extrêmement élevé (10,2) et que des médicaments avaient été ajoutés en conséquence. Trois mois plus tard, nous avons constaté une nouvelle amélioration des tissus gingivaux, qui s'est encore améliorée six mois plus tard, lorsque sa glycémie était mieux contrôlée.

Complications courantes

L'une des complications les plus courantes du diabète est la destruction des petits vaisseaux sanguins dans tout le corps, y compris dans la cavité buccale. La guérison après une intervention peut être plus longue que prévu et le patient est plus sujet aux infections.

Le diabète peut également contribuer à un dysfonctionnement salivaire, à une altération du goût, à la candidose, au lichen plan, à une stomatite aphteuse récurrente et à un risque accru de carie . Ce dysfonctionnement salivaire peut s'accompagner d'une neuropathie, augmentant ainsi le risque de carie, non seulement en raison du manque de salive, mais aussi parce qu'il a été démontré que les diabétiques présentent un pourcentage plus élevé de Streptococcus mutans que les non-diabétiques.

Une augmentation des règles, une augmentation des caries, une xérostomie, une diminution de la cicatrisation et de la réponse immunitaire, tout cela en plus d'une limitation des pains et des friandises au goût délicieux ne sont que quelques points communs dans la vie d'un diabétique.

Que faire si votre patient présente des symptômes diabétiques ?

Que faire si vous pensez que votre patient fait partie des millions de diabétiques non diagnostiqués ? Vous pouvez l'orienter vers son médecin pour un examen complet. Cependant, de nombreux patients qui consultent régulièrement leur dentiste ne se souviennent pas de leur dernier examen.

Un code CDT facturable D0411 permet aux cabinets dentaires de fournir des tests ponctuels de l'HbA1c, le marqueur utilisé pour tester les niveaux de glycémie sur une période de trois mois et qui est souvent le test administré pour diagnostiquer le diabète.

Il s'agit de petits kits de test qui utilisent une simple piqûre de sang et fournissent les informations nécessaires sur les raisons des symptômes d'un patient. Bien qu'il ne soit pas possible de poser un diagnostic de diabète en cabinet médical, cela peut vous aider à éliminer une cause de traitement non résolu ou à inciter le patient à consulter un médecin.

Armé de ces connaissances, faire une recommandation peut finir par sauver une vie.

Résoudre l’énigme du lien entre les soins bucco-dentaires et le diabète et démystifier l’idée selon laquelle la bouche n’est pas affectée par d’autres processus pathologiques dans le corps peut être un concept difficile à comprendre pour nos patients.

Au fil des années, j'ai adressé des patients à leur médecin en raison d'une suspicion d'un processus pathologique ou d'un autre, et certains se sont avérés faux, tandis que d'autres sont revenus me remercier d'avoir détecté une maladie qui aurait pu passer inaperçue pendant beaucoup plus longtemps.

Une vie sauvée et aidée vaut la vigilance, et en revêtant une super cape dentaire en fournissant de l'éducation, nous sommes plus que de simples nettoyeurs de dents !

Par Jamie Collins, RDH

À propos de l'auteure : Jamie travaille dans le domaine dentaire depuis près de 20 ans, à la fois comme assistante et hygiéniste. Outre sa pratique clinique, elle est également formatrice, conférencière et a contribué à l'élaboration de nombreux manuels et programmes d'études, en plus d'être une auteure fréquemment publiée.